Почему вакцины не работают без доверия
Вакцины защищают вас от болезней. Они действуют, давая вам безвредную версию микроба, вызывающего болезнь, так что ваша иммунная система готовится к борьбе с настоящим вирусом. Вакцина может причинять некоторую боль, особенно если речь идет об инъекции, но небольшой укол - ничто по сравнению с тем, чтобы заболеть самой болезнью. Почему же некоторые люди отказываются от вакцин? Часто это происходит потому, что они не доверяют людям, которые предлагают им вакцину. Чтобы сохранить общество здоровым, нам нужны врачи и ученые, чтобы создавать отличные вакцины, но нам также необходимо укреплять доверие среди обычных людей. Одно без другого не работает.
Что происходит, когда доверие разрушается?
В одной из стран этот недостаток доверия проявляется прямо сейчас. В августе 2018 года в Демократической Республике Конго (ДРК), в Африке, вспыхнуло опасное заболевание под названием Эбола. Команды врачей и других специалистов прилетели из-за границы, чтобы помочь своим конголезским коллегам бороться с эпидемией, или вспышкой. На данный момент они работают с двумя вакцинами. Поскольку вакцины очень новые, одна из них только что получила официальное одобрение, а другая еще не утверждена, но они уже спасают жизни. И все же болезнь продолжает распространяться. На данный момент от Эболы умерло около 1800 человек - возможно, к тому времени, когда вы будете читать эти строки, их станет еще больше. Почему вакцина не останавливает болезнь?
Одна из причин, по-видимому, заключается в том, что люди избегают вакцины. ДРК - вторая по величине страна в Африке, и, к сожалению для тех, кто там живет, эта страна пережила множество войн и смен правительств. Из-за этого некоторые жители Конго относятся к властям с подозрением. Несмотря на то что правительство распространило много информации об Эболе, не все верят, что болезнь существует. Другие опасаются, что вакцины отравят их. В некоторых случаях антиправительственные политики поощряют эти слухи. Организации, борющиеся с эпидемией Эболы, говорят, что недоверие и ложная информация - их самые большие препятствия [ 1 ].
Является ли это недоверие новым?
Слухи и недоверие всегда подпитывали эпидемии. Сто лет назад мир пережил самую страшную в истории пандемию гриппа. Пандемия - это эпидемия, которая поражает весь земной шар, и этот грипп был гораздо опаснее, чем тот, который появляется каждую зиму. По оценкам, за три года пандемии погибло от 50 до 100 миллионов человек. Это больше, чем во время Первой мировой войны, возможно, больше, чем во время Второй мировой войны, а может быть, даже больше, чем во время обеих вместе взятых.
Грипп вызывается вирусом, но вирусы были открыты только в 1918 году, и врачи мало что о них знали. Они ошибочно полагали, что все инфекционные заболевания вызываются бактериями. Сегодня у нас есть вакцина от гриппа и всевозможные лекарства для его лечения. Сто лет назад у врачей не было ничего. Тем временем люди синели и умирали у них на глазах. Чтобы попытаться помочь своим пациентам, врачи начали делать вакцины против бактерий, которые, как они знали, поражают горло и дыхательные пути. Неудивительно, что вакцины оказались не очень эффективными против гриппа. Однако интересно то, как на них реагировали люди.
В богатых странах, таких как Америка и Франция, где люди склонны доверять своим правительствам, многие соглашались на вакцинацию. Но в других странах они этого не делали. Например, многие индийцы избегали врачей. В то время Индия находилась под властью британцев, и британцы вкладывали гораздо меньше средств в здравоохранение для индийцев, чем для британцев, живущих в Индии. Кроме того, британцы очень жестко расправились с недавней вспышкой чумы в стране. Индийские семьи разлучали, якобы для того, чтобы предотвратить распространение инфекции, а иногда сжигали их дома. В Южной Африке многие чернокожие также отказывались от вакцинации. В среде чернокожих ходили слухи, что белые врачи, вооруженные длинными иглами, пытаются их убить [ 2 ].
Виноваты ли правительства в возникновении недоверия?
Хотя правительства не всегда являются причиной недоверия людей к вакцинам, они могут существенно изменить ситуацию. Когда Табо Мбеки был президентом Южной Африки в период с 1999 по 2008 год, СПИД был серьезной проблемой в его стране. СПИД также вызывается вирусом, и к тому времени уже были доступны методы лечения, которые воздействовали на вирус и замедляли развитие болезни. Поэтому все были шокированы, когда президент отрицал, что СПИД вызывается вирусом. Он также назначил министра здравоохранения, который сказал, что лучший способ лечения СПИДа - это чеснок, свекла и лимонный сок. В результате многие больные СПИДом не могли получить необходимые им лекарства. Сотни тысяч из них умерли без всякой необходимости [ 3 ].
Кажется, что понять позицию Мбеки невозможно, пока не вспомнишь историю его страны. Он был лишь вторым чернокожим президентом, правившим ЮАР после окончания апартеида - жестокой системы сегрегации черных и белых людей, которая была введена в стране вскоре после пандемии гриппа 1918 года. В годы апартеида белые часто несправедливо обвиняли черных в болезнях, от которых страдали и те, и другие. Возможно, Мбеки боялся, что это повторится со СПИДом, и предпочитал считать болезнь тем, чем она не является. Дело в том, что память длинная. Требуется время, чтобы укрепить доверие или вытравить недоверие.
Но можно ли восстановить доверие?
Да, доверие к вакцинам можно восстановить. Возьмем пример из Нигерии. В июле 2003 года в этой стране распространился слух, что вакцина от полиомиелита заражена токсинами. Полиомиелит - это инфекция, которая в редких случаях может привести к тому, что дети и взрослые теряют способность двигать руками и ногами или даже самостоятельно дышать. Слухи о том, что вакцина от полиомиелита заражена, оказались ложными, но пять штатов на севере страны решили отказаться от кампании по вакцинации от полиомиелита. И снова вопрос заключался в доверии. Религиозные и политические лидеры на севере страны опасались американского заговора, направленного на распространение ВИЧ и бесплодия. За следующие 4 года число новых случаев полиомиелита в Нигерии выросло в пять раз, и болезнь также распространилась за пределы страны.
События в Нигерии стали серьезным препятствием для кампании по искоренению полиомиелита в мире. Но правительство Нигерии при поддержке международных организаций здравоохранения принялось за работу по укреплению доверия на севере страны. Для этого они прислушивались к беспокойству местных лидеров и предоставляли им достоверную информацию. Пять штатов вновь присоединились к кампании вакцинации, и к 2016 году она возобновилась. Хотя полиомиелит не был полностью искоренен в мире, сейчас он регулярно встречается только в трех странах: Нигерии, Пакистане и Афганистане [ 4 ].
Как строится доверие в ДРК?
Треть сотрудников, борющихся с Эболой в ДРК, - социологи и специалисты по работе с населением. Их задача - понять причины недоверия конголезцев и успокоить их. А также рассказать им правду о болезни и вакцинах. Одна из проблем, с которой сталкиваются эти работники, заключается в том, что слухи очень быстро распространяются через социальные сети - особенно через WhatsApp, которым конголезцы пользуются очень часто. Поэтому специалисты по связям с общественностью следят за новыми слухами в социальных сетях. Как только такой слух появляется, они передают факты по тому же каналу.
А как насчет богатых, мирных стран?
Слухи и недоверие могут быть проблемой и в богатых, мирных странах. Посмотрите на нынешнее возрождение кори по всему миру, которое отчасти вызвано тем, что люди отказываются делать своим детям прививки. Иногда это происходит потому, что эти родители меньше доверяют экспертам, чем раньше. Некоторые ошибочно полагают, что вакцины небезопасны. Иногда отказ происходит потому, что они забыли, какими ужасными могут быть детские болезни. Почему они забыли? Потому что в богатых, мирных странах кампании по вакцинации не прерываются и проходят очень успешно.
Урок заключается в том, что построение доверия никогда не заканчивается. Мы должны продолжать строить, иначе старые болезни вернутся и появятся новые. Например, почти наверняка будет еще одна пандемия гриппа. Мы, вероятно, не сможем предотвратить ее, но можем в какой-то степени защитить себя. Для этого нужно делать прививки в нужное время и прислушиваться к мнению экспертов. Грипп распространяется быстро. Если к моменту возникновения пандемии доверие не будет создано, то потом будет уже поздно его укреплять. Тем более что его нужно начинать строить уже сейчас.
Конфликт интересов
Автор заявляет, что исследование проводилось в отсутствие каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могли бы быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.
Ссылки
[2] ↑ Spinney, L. 2017. Pale Rider: The Spanish Flu of 1918 and How It Changed the World . London: Jonathan Cape.
[4] ↑ Larson, H., and Schulz, W. 2015. Доклад о состоянии доверия к вакцинам .
